Από το Τρίπτυχο έχει χαθεί το αριστερό φύλλο. Στην ανώτερη ζώνη των τριών φύλλων εικονίζεται η Δέηση με τον Χριστό ως Μεγάλο Αρχιερέα, την Θεοτόκο (αριστερά) και τον Πρόδρομο. Στην κατώτερη ζώνη, στο μεσαίο φύλλο εικονίζνονται οι Άγιοι Νικόλαος και Αθανάσιος και στο δεξιό ο Άγιος Δημήτριος. Πιθανότατα στο χαμένο αριστερό φύλλο εικονιζόταν ο Άγιος Γεώργιος.
